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Reconstruction mammaire par prothèse
Durée de l’intervention
1 heure 30 minutes
Type d’hospitalisation
Ambulatoire ou hospitalisation d’une nuit
Drainage
Oui
Cicatrices
En cas de reconstruction mammaire immédiate, la cicatrice peut être sous-mammaire ou péri-aréolaire
En cas de reconstruction mammaire secondaire, une partie de la cicatrice de mastectomie est reprise
Durée de convalescence
21 jours
Douleur post-opératoire
Modérée, bien soulagée par les antalgiques
Arrêt des activités sportives
1 mois et demi
Résultat final
4 mois
Prise en charge sécurité sociale
La sécurité sociale prend en charge les frais d’hospitalisation dans le cadre de la reconstruction mammaire. Une partie des frais (honoraires du Dr Blaquière et de l’anesthésiste) restent à la charge de la patiente ou peuvent être remboursés par les mutuelles.
Objectif
La chirurgie de reconstruction mammaire par prothèse a pour objectif de reconstruire le sein grâce à un implant mammaire. La poitrine étant un élément essentiel de la féminité, la reconstruction mammaire est un élément important pour se reconstruire après un cancer du sein.
Quand opérer ?
La reconstruction mammaire par prothèse peut être immédiate, c’est-à-dire réalisée lors du geste de mastectomie. Elle peut également être différée et donc réalisée dans un deuxième temps opératoire. La réalisation de radiothérapie après la mastectomie rend plus difficile la mise en place d’un implant mammaire. La reconstruction mammaire par prothèse nécessite le plus souvent plusieurs temps opératoires. Il est par exemple parfois nécessaire de débuter la reconstruction par une phase d’expansion de la peau si celle-ci s’est rétractée suite à la mastectomie.
Consultation préopératoire
Une consultation avec le Dr Blaquière est nécessaire avant l’intervention afin de comprendre au mieux la demande de la patiente et lui expliquer les possibilités de reconstruction dans son cas ainsi que le déroulé de la chirurgie, les suites habituelles et les principales complications du type de reconstruction choisi.
Déroulé de l’intervention
Le matin de l’intervention, des dessins pré-opératoires sont réalisés par le Dr Blaquière afin de repérer l’incision et la position de la prothèse. L’intervention se déroule sous anesthésie générale. En fonction des cas, de la localisation de la tumeur initiale et du type de reconstruction immédiate ou différée, l’incision peut-être sous-mammaire, péri-aréolaire ou bien au niveau de l’ancienne cicatrice de mastectomie. Une loge est disséquée afin d’accueillir la prothèse. Dans la plupart des cas, cette loge est située en arrière du muscle grand pectoral (prothèse rétro-pectorale) afin d’avoir une bonne épaisseur de tissu recouvrant la prothèse. La suture cutanée est réalisée avec du fil résorbable qui est sous la peau et ne se voit pas. A la fin de l’intervention, un pansement de contention puis le soutien-gorge de contention sont mis en place.
Contention post-opératoire
Un soutien-gorge de contention doit être porté pendant deux mois en post-opératoire. Le premier mois il est porté jour et nuit, puis le deuxième mois il est porté le jour ou la nuit, à la convenance de la patiente.
Suivi post-opératoire
Une première consultation a lieu trois à cinq jours après l’intervention pour retirer le pansement de contention et s’assurer de l’absence de complication. Un contrôle a ensuite lieu à 3 semaines pour vérifier la bonne cicatrisation et donner à la patiente les consignes d’hydratation et de massage des cicatrices. Une consultation à 3 mois permet de s’assurer de la diminution de l’œdème et prévoir un deuxième temps opératoire si nécessaire. Enfin, une dernière consultation a lieu a un an de la chirurgie afin de vérifier l’aspect final des cicatrices.
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