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Reconstruction mammaire par lipofilling
Durée de l’intervention
1 heure 30 minutes
Type d’hospitalisation
Ambulatoire ou hospitalisation d’une nuit
Drainage
Non
Cicatrices
Punctiformes au niveau des sites de prélèvements et de réinjection
Durée de convalescence
15 jours
Douleur post-opératoire
Modérée, bien soulagée par les antalgiques
Arrêt des activités sportives
1 mois et demi
Résultat final
4 mois
Prise en charge sécurité sociale
La sécurité sociale prend en charge les frais d’hospitalisation dans le cadre de la reconstruction mammaire. Une partie des frais (honoraires du Dr Blaquière et de l’anesthésiste) restent à la charge de la patiente ou peuvent être remboursés par les mutuelles.
Objectif
La chirurgie de reconstruction mammaire par lipofilling a pour objectif de reconstruire le sein à partir du tissu adipeux de la patiente. Elle fait partie des techniques de reconstruction mammaire autologue, c’est-à-dire utilisant les propres tissus de la patiente. La poitrine étant un élément essentiel de la féminité, la reconstruction mammaire est un élément important pour se reconstruire après un cancer du sein. En fonction du volume du sein à reconstruire, plusieurs temps de lipofilling sont habituellement nécessaires.
Quand opérer ?
La reconstruction mammaire par lipofilling peut parfois être immédiate, c’est-à-dire réalisée lors du geste de mastectomie. Mais elle est le plus souvent différée, c’est-à-dire réalisée dans un deuxième temps opératoire, dans un délai de 6 mois à 1 an après la mastectomie, en fonction des situations.
Consultation préopératoire
Une consultation avec le Dr Blaquière est nécessaire avant l’intervention afin de comprendre au mieux la demande de la patiente et lui expliquer les possibilités de reconstruction dans son cas ainsi que le déroulé de la chirurgie, les suites habituelles et les principales complications du type de reconstruction choisi.
Déroulé de l’intervention
Le matin de l’intervention, des dessins pré-opératoires sont réalisés par le Dr Blaquière afin de repérer les zones graisseuses à lipoaspirer ainsi que les zones où le tissu adipeux va être réinjecté au niveau du sein. L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Le premier temps de la chirurgie correspond à la lipoaspiration des zones repérées au préalable où il existe une hypertrophie graisseuse. Le tissu adipeux prélevé est ensuite préparé et purifié avant d’être réinjecté au niveau du sein à reconstruire. On considère qu’entre 30 et 50% du tissu adipeux réinjecté ne va pas s’intégrer au niveau du sein. La suture cutanée au niveau des sites de prélèvement est réalisée avec du fil résorbable qui est sous la peau et ne se voit pas. Des stéristrips sont mis en place au niveau des points de réinjection. A la fin de l’intervention, un vêtement de contention est mis en place au niveau des zones lipoaspirées ainsi qu’un soutien-gorge de contention.
Contention post-opératoire
Le vêtement et le soutien-gorge de contention doivent être portés pendant deux mois en post-opératoire. Le premier mois ils sont portés jour et nuit, puis le deuxième mois ils sont portés le jour ou la nuit, à la convenance de la patiente.
Suivi post-opératoire
Un contrôle a lieu à 3 semaines pour vérifier la bonne cicatrisation et donner à la patiente les consignes d’hydratation et de massage des cicatrices. Une consultation à 3 mois permet de s’assurer de la diminution de l’œdème et de prévoir le deuxième temps opératoire s’il est nécessaire.
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